Atividade física no cuidado da hemofilia: e agora?

Atividade física e hemofilia A podem parecer incompatíveis, mas na verdade, a prática de exercícios pode ajudar no tratamento do quadro, através do fortalecimento muscular proporcionado que pode minimizar o risco de sangramento local, correspondente a aproximadamente 85% dos episódios hemorrágicos, atuando na prevenção de casos de hemartrose e dor crônica. A atividade física pode também ter impacto positivo na melhora da percepção de bem-estar emocional e social.¹

Sendo uma aliada à terapia contínua de reposição de fator (profilaxia), a importância da reabilitação física se dá de forma nítida quando amostras de pacientes acima de 35 anos revelam declínio de mobilidade articular e função física ao longo do tempo, quando comparado a amostras de pacientes na faixa etária de 24 anos, em tratamento profilático.² A recorrência de sangramentos articulares pode culminar em dor e limitação dos membros acometidos, levando a quadros de atrofia muscular que fragilizam a plena funcionalidade motora e do equilíbrio, elevando o risco de quedas e traumas.³

A prática esportiva possibilita diversos resultados potencialmente positivos como a melhoria da capacidade muscular e ganho de resistência, redução do escore de risco para doenças cardiovasculares e aprimoramento do sistema imunológico. A adequação do tratamento profilático regular e o monitoramento dos níveis de fator, são fundamentais para a realização de atividade física periódica em intensidade compatível ao quadro do paciente.^1,3 O uso de fator VIII recombinante de longa ação, ao possibilitar menor frequência de infusão em comparação ao recombinante padrão, contribui com a redução da taxa de sangramentos espontâneos e com a percepção de melhoria da qualidade de vida.⁴

Mesmo sendo um apoio ao tratamento medicamentoso, é importante evidenciar que a prática de atividade física deve ser de acordo com orientação médica, considerando análise minuciosa dos níveis de fator e risco-benefício, além da conscientização sobre os exercícios de menor impacto articular – a exemplo de atividades aquáticas comparadas a atividades em solo -, evitando sobrecarga e dor localizada.¹ A seguir (tabela 1), apresentamos algumas atividades categorizadas entre risco baixo a moderado para sangramentos, de acordo com a Fundação Nacional de Hemofilia (da sigla em inglês, NFH), em 2017⁵:

Tabela 1: Atividades categorizadas de baixo a moderado risco para sangramentos.⁵